有人问：新产妇人有三种病症：一是痉病，二是郁冒，三是大便困难，这是为什么呢？老师说：新产妇女，由于血虚，容易多汗出，又容易中风邪，所以引发痉病。-求\书+帮! ?已^发_布¨最+芯?彰¨結*失血之后又多汗，寒邪偏盛，所以导致郁冒。津液耗损，胃中干燥，所以出现大便困难。
【注释】新产的妇女，担心没有汗出，若不出汗则营卫不和，出现发热无汗，类似伤寒表证，但通过舌上没有白苔可以鉴别。因此希望她有汗，但又怕汗出过多，表阳不固，风邪容易侵入，从而引发项强、腰背反张的痉病。新产的妇女，担心恶露不行，若恶露不行则瘀血内阻，出现发热腹痛，类似伤寒里证，但通过舌上没有黄苔可以鉴别。所以希望恶露下行，但又怕失血过多，阴液耗亡，阳气上逆，从而导致昏冒不醒、闭目汗出的血晕。新产妇女虽然希望出汗、恶露下行，但又恐怕过度伤阴，致使胃干肠燥，出现潮热谵语、大便坚硬难下，类似阳明胃家实证。所以仲景在论述产后病症时，首先提出这三种病症，不仅是为了预防未发生的疾病，更是为了辨析已出现病症的疑惑。昏冒称为郁冒，是指阴阳虚衰郁滞，不能相互交通而导致头目昏眩。
【集注】尤怡说：痉病是筋脉的病症，血虚汗出，筋脉失去滋养，风邪侵入使其更加劲急。郁冒是神志的病症，亡阴血虚，阳气上逆，阴气又郁滞，就会出现头晕目眩。大便困难是津液的病症，胃藏津液，津液渗灌滋养各阳经，津液耗亡，胃中干燥，大肠就失去濡润而导致大便困难。这三种病症虽不同，但亡血伤津的本质是一致的。
产妇出现郁冒，脉象微弱，不能进食，大便反而坚硬，仅头部出汗。之所以这样，是因为血虚导致阳气上逆，阳气上逆必然会出现头目昏眩。郁冒患者将要痊愈时，必然会大量出汗；因为血虚阳气上逆，孤阳上越，所以头部出汗。所以产妇容易出汗，是因为亡阴血虚，阳气独盛，所以应当出汗，阴阳才能恢复平衡。若出现大便坚硬，呕吐不能进食，可用小柴胡汤治疗。病症解除后能进食，七八天后又发热的，这是胃中有实热，用大承气汤治疗。
【注释】此条承接上文，相互详细阐述其义，以明确治疗方法。产妇昏冒，脉象微弱，这是气血俱虚应有的脉象。不能进食，是胃气未和应有的表现。大便反而坚硬，是肠胃枯干应有的病症。探究郁冒的原因，是因为血虚导致阴虚，阴虚则阳气上逆，必然会出现头目昏眩。郁冒患者将要痊愈时，必然会大量出汗，这是阳气郁滞得以向外宣泄而病解，所以产妇容易出汗。由此推断，血瘀导致的郁冒，病解时必然是瘀血下行，这是阴气郁滞得以向内输布而病解。最要忌讳的是仅头部出汗，这表明阴液耗亡于下，孤阳上越。大便坚硬，呕吐不能进食，使用小柴胡汤，必须是患者舌上有苔、身上无汗、形气不衰的情况才行，所以病症解除后自然能进食。若有汗则应减少柴胡用量，无热则应减少黄芩用量，呕吐则应加倍使用生姜、半夏，体虚则应加倍使用人参，这又需要临证灵活变通。大便坚硬，七八天后又发热，使用大承气汤，也必须是患者形气俱实、胃强能食的情况才行。*5*k?a_n+s¨h￠u~.^c?o^m~若气弱液干，因虚致燥，难以承受攻下之法，那么就应当内服元明粉软坚润燥，外用各种导便方法滋润大肠，缓缓调理。
【集注】尤怡说：郁冒虽然有外邪，但本质是里虚，所以脉象微弱。呕吐不能进食，大便反而坚硬，仅头部出汗，这是津液上行而不能下达的表现。之所以这样，是因为亡阴血虚，孤阳上逆，津液随之向上。阳气上逆必然会出现头目昏眩，郁冒患者将要痊愈时，必然会大量出汗，是因为阴阳暂时分离，所以出现阳气上逆、头目昏眩，等到阴阳再次相通，就会大量出汗而病解。产妇刚生产后身体虚弱，不适合多汗，但这里反而容易出汗，是因为失血后阴虚，阳气受到邪气侵袭而独盛，出汗则邪气去除，阳气变弱后与阴气相合，这就是所谓的损阳就阴。
小柴胡汤（见呕吐相关内容中。）
大承气汤（见痉病相关内容中。）
产妇腹中拘急疼痛，用当归生姜羊肉汤治疗，该方还可治疗腹中寒疝，以及虚劳不足。
【注释】产后突然出现腹中拘急疼痛，这是产后虚寒腹痛。用当归生姜羊肉汤治疗，是为了补虚散寒止痛。该方还能治疗虚劳不足、寒疝腹痛，也是因为这些病症都属于虚而有寒。
【集注】程林说：产后血虚有寒，就会出现腹中拘急疼痛。《内经》说：味厚的药物属阴。当归、羊肉味厚，用以补产后之阴；佐以生姜驱散腹中之寒，那么拘急疼痛自然停止。辛味能散寒，补味能去虚弱，这三味药组成辛温补剂，所以也可治疗虚劳寒疝。
魏荔彤说：妊娠时的拘急疼痛，是因为血寒导致胞阻。产后腹中拘急疼痛，是因为里虚血寒。一个是胞阻，一个是里虚，治法就不同了。
当归生姜羊肉汤方（见寒疝相关内容中。）
产后腹痛，烦闷胀满不能安卧，用枳实芍药散治疗。
【注释】产后腹痛，不烦闷不胀满，是里虚；现在腹痛，烦闷胀满不能安卧，是里实。这是气结血凝导致的疼痛，所以用枳实破气结，芍药调理腹痛，枳实炒至黑色，是因为产妇气不充实。该方还可治疗痈脓，也是因为气血凝滞，时间久了腐化所致，用麦粥送服，是担心损伤产妇胃气。
【集注】尤怡说：产后腹痛烦闷胀满不能安卧，可知是血郁化热，而且下部病症影响到上部，与虚寒拘急疼痛不同。
枳实芍药散方
枳实（烧至黑色，但不要太过）、芍药（等量）
以上两味药，捣成散剂，每次服一方寸匕，一日服三次。+天?禧?晓?说*枉\ ·追·罪/辛?漳?节′该方还可治疗痈脓，用麦粥送服。
老师说：产妇腹痛，按照常理应当用枳实芍药散。假如服药后不痊愈，这是因为腹中有干血附着在脐下，适宜用下瘀血汤治疗。该方也可治疗月经不调。
【注释】产妇腹痛，属于气结血凝的，用枳实芍药散调理。假如服药后不痊愈，这是因为热灼血干，瘀血附着在脐下而疼痛，不是枳实芍药散所能治疗的，适宜攻下瘀血，用下瘀血汤，以攻热下瘀血。该方还可治疗月经不通，也是因为热灼血干的缘故。
下瘀血汤方
大黄（三两）、桃仁（二十枚）、虫（二十枚，炒制，去掉足部）
以上三味药，研成粉末，用炼蜜制成四丸，用一升酒煎一丸，煎取八合，一次服下，会有新血像猪肝一样排出。
【集注】程林说：虫主要作用是开通血闭，大黄主攻瘀血，桃仁主破死血。
产后七八天，没有太阳经表证，少腹坚硬疼痛，这是恶露没有排尽。若伴有不大便，烦躁发热，脉象微实，再次发热程度较之前更为严重，下午3-5点时烦躁，不能进食，进食则谵语，到夜里症状就会缓解，适宜用大承气汤治疗。热邪在里，结聚在膀胱。
【按语】“热在里结在膀胱也”这八个字，应当在本条上文“恶露不尽”之下，没有用大承气汤攻下膀胱瘀血的道理，必然是传抄错误。“再倍”二字，应当是衍文。
【注释】没有太阳经表证，即没有表证；少腹坚硬疼痛，是有里证。因为产后七八天，有蓄血里证而无太阳经表证，那么可知不是伤寒太阳经随经瘀热在里的病症，而是产后恶露未尽，热结膀胱的病症，应当用攻下瘀血的方法治疗。若伴有不大便，不能进食，谵语，烦躁发热，日晡时症状更严重，到夜里就缓解，这是胃实的病症，不是恶露不尽的病症，因为日晡时症状更严重，到夜里就缓解，那么可知病症不在血分而在胃，所以用大承气汤攻下。
【集注】李彣说：这一节包含两种病症，一是太阳蓄血症，一是阳明里实症，因为古人的行文方式错综复杂，所以难以辨别。
无太阳经表证，即没有表证。少腹坚硬疼痛，因为肝藏血，少腹是肝经所主部位，所以瘀血必然结聚在此，那么坚硬疼痛也在此处，这是恶露不尽，属于热在里，结聚在膀胱，这是太阳蓄血证，适宜攻下瘀血。若伴有不大便，烦躁，脉象实，谵语，这是阳明里实证，发热是因为热在里，蒸腾于外。阳明经在申、酉、戌时气旺，日晡是阳明经向旺之时，所以烦躁不能进食，病症在阳分不在阴分，所以到夜里症状就缓解，这是阳明腑病，适宜用大承气汤攻下胃中实热。
【按语】《伤寒论》说：阳明病不能进食，攻下其热必然会呃逆，因为胃中虚冷。又说：发热的患者，尤其应当先解表，然后才可攻下。何况是在产后，怎么能随意攻下呢？必须诊断明确，才能使用该方。
产后感受风邪，持续数十天不愈，头部微痛，怕冷，时时发热，心下烦闷，干呕，汗出，即便时间很久，但阳旦症仍然存在，可以用阳旦汤治疗。
【注释】产后接着感受风邪，数十天不痊愈，头部微痛，怕冷，时时发热，汗出，这表明表邪未解。虽然有心下烦闷、干呕的里证，但只要有桂枝汤适应证存在，就可以用阳旦汤解表。阳旦汤，就是桂枝汤加黄芩。阳旦证，就是桂枝汤适应证。
【集注】沈明宗说：以上三条，是产后感冒的病症。世人认为产后气血两虚，不论外感内伤，都以补虚为主，而仲景指出伤寒中风伤卫发热的病症，仍然以辨别表里阴阳、去除邪气为准则。所以说，产后中风，数十天不痊愈，头部微痛，怕冷，时时发热，汗出，这是太阳经表邪未解。但心下烦闷、干呕，是外邪进入胸中之里。太阳经表里都有邪气，称为阳旦症，所以用桂枝汤加黄芩组成阳旦汤。因为风邪在表，所以用桂枝解肌，邪气进入胸膈之间，应当用清凉药物解除内热，所以加黄芩，这正是不损伤正气，补益有余，不补正气而正气自然恢复，不驱邪气而邪气自然消散，这是治疗产后感冒的神妙方剂。无奈后人不明白其中的道理，反而认为芍药酸寒，会损伤生生之气，桂枝辛热，恐怕会伤血，弃之不用，以致病情加重不愈，只因没有领会仲景的学术精髓。所以《千金方》在该方基础上加饴糖、当归，成为当归建中汤，治疗产后各种虚证或外感病。推究仲景的用意，常以此汤加减治疗产后各种疾病，屡获神效，所以在此表述出来。
尤怡说：审明病症用药，不拘泥于患病天数，表里分清后，汗法下法就可判断。上条里热成实，虽然是产后七八天，使用大承气汤也不会因峻猛而损伤正气；本条表邪未解，虽然已持续数十天，使用阳旦汤也不用担心其发散太过。不是精通权变的人，不足以谈论这些。
阳旦汤方（即桂枝汤内加黄芩，桂枝汤方见下利相关内容中。）
产后中风，发热，面部通红，气喘，头痛，用竹叶汤治疗。
【按语】“产后中风”之下，应当有“病痉者”三个字，才与方剂相符。若没有这三个字，那么将人参、附子用于中风发热的病症可以吗？又为何以竹叶命名呢？而且方中有颈项强用大附子的文字，本篇有症状无方剂，由此可知必有脱简。
【注释】产后汗多，表虚感受风邪而病痉的，用竹叶汤治疗，以发散太阳、阳明两经的风邪。用竹叶作为君药，是因为有发热、面部通红的热象；用人参作为臣药，是因为产后气喘，正气不足；颈项强急，表明风邪强盛，所以佐以附子；呕吐是因为气逆，所以加半夏。
【集注】程林说：产后血虚，多汗出，容易中风，所以导致病痉，现在的症状虽然还未发展到腰背反张，但发热、面赤、头痛，也是风痉的初期表现。
竹叶汤方
竹叶（一把）、葛根（三两）、防风（一两）、桔梗、桂枝、人参、甘草（各一两）、附子（一枚，炮）、大枣（十五枚）、生姜（三两）
以上十味药，用一斗水，煮取二升半，分三次温服，温覆使汗出。颈项强急的，用大附子一枚，破开如豆粒大小，加入前面的药中，扬去浮沫。呕吐的，加大半夏半升，洗净。
妇人哺乳期，出现体虚，心烦意乱，呕吐气逆，为安中益气，用竹皮大丸治疗。
【按语】此条文义、症状与用药不太明确。
竹皮大丸方
生竹茹（二分）、石膏（二分）、桂枝（一分）、甘草（七分）、白薇（一分）
以上五味药，研成粉末，用枣肉和成丸，如弹子大小，用开水送服一丸，白天服两次，夜间服两次。有热的，加倍用白薇。气喘的，加柏实一分。
【集解】《济阴纲目》说：中虚不可用石膏，心烦意乱不可用桂枝，这个方剂以甘草七分，配伍其他药物共六分，又用枣肉做成丸剂，仍然用一丸开水送服，可以想见其立方的精妙，用药的艰难，辨别虚实的不容易。仍然用开水送服，尤其要考虑到可能出现虚虚之祸。使用这个方剂的人，也应当深刻反思。
产后下利且极度虚弱，用白头翁加甘草阿胶汤治疗。
【按语】此条文义、症状与用药不太相符，不解释。
白头翁加甘草阿胶汤方
白头翁、甘草、阿胶（各二两）、秦皮、黄连、黄柏（各三两）
以上六味药，用七升水，煮取二升半，加入阿胶，使阿胶完全融化，分三次温服。