凡是呕吐的患者，如果呕吐物中有痈脓，不可以专门治疗呕吐，等痈脓排尽，呕吐自然会痊愈。?白!马¨书/院^ ′庚′鑫~醉.全^
【注释】呕吐的患者，呕吐物或者是谷物、或者是水、或者是痰涎、或者是冷沫，现在呕吐物中有痈脓，这表明体内有痈疡，痈疡破溃后导致呕吐，并非单纯的呕吐病症，所以说：不可以专门治疗呕吐，痈脓排尽呕吐自然会痊愈。
【集注】赵良说：经典中讲：热邪聚集在胃口而不能通行，胃脘部就会形成痈肿，胃脘属于阳明经，阳明经气上逆就会呕吐，所以痈脓不是通过咳嗽咳出，而是从呕吐而出，这是痈疡在胃脘上口的情况。如果痈疡在胃脘过半，在肺的下方，那么痈脓就不会从呕吐而出，而是从大便排出。
程林说：痈疡破溃就会形成痈脓，痈脓向上排出必然会导致呕吐，所以不必专门治疗呕吐，痈脓排尽呕吐自然就会停止。
先出现呕吐，之后口渴的，这表明病情将要缓解；先口渴，之后呕吐的，是水液停留在心下，这属于水饮病范畴。
【注释】呕吐之后口渴饮水且不再呕吐，说明胃气调和，这表明病情将要缓解。因为口渴而后呕吐，呕吐之后又口渴，这是水液停留在心下，这属于水饮病导致的呕吐，并非单纯的呕吐病症。
【集注】赵良说：呕吐后水饮离去，水饮离去则阳气恢复，但津液还未布散，所以会口渴。虽然口渴，但终究因为邪气已去正气恢复而病情必然缓解。先口渴而后呕吐的，就是前面痰饮篇中小半夏茯苓汤所主治的病症。
程林说：先呕吐之后口渴的，是因为呕吐后胃中津液不足，得到水的调和就会痊愈；先口渴而后呕吐的，本来口渴而饮水，水停留在胃中导致呕吐，所以属于水饮病。
尤怡说：呕吐的患者体内必定有停痰宿水，先呕吐之后口渴的，是痰水已经排出，而胃气即将恢复，所以说：这表明病情将要缓解。先口渴而后呕吐的，是因为体内有热饮水过多，热虽然解除但水饮很快积聚，这种呕吐是因为积聚的水饮导致的，所以说：这属于水饮病范畴。
呕吐的患者本来应该口渴，现在反而不口渴，是因为心下有支饮的缘故，这属于支饮病。
【注释】呕吐的患者，津液已经受损，本来应该口渴；现在反而不口渴，是因为心下向来有支饮，这属于支饮病导致的呕吐，并非单纯的呕吐病症。
【集注】徐彬说：支饮，就是水饮偏于一旁而不在正中。/嗖?艘-小/税￠蛧/ ·追?蕞_歆`璋*結*
高世栻说：支饮，是指水气沿着经络，曲折而行，其症状表现为身体浮肿。因为支饮导致呕吐，所以说：这属于支饮病。《饮咳篇》说，呕吐的患者本来应该口渴，口渴表明病情将要缓解，现在反而不口渴，是因为心下有支饮的缘故，用小半夏汤治疗。
各种呕吐，饮食不能下咽的，用小半夏汤治疗。
【注释】这是详细阐述各种呕吐病症，以明确其治疗方法。呕，是指既有声音又有吐出物；吐，是指有吐出物而没有声音。凡是各种呕吐，饮食不能下咽的，用小半夏汤治疗，以降逆气、安和胃气。
【集注】赵良说：呕吐，饮食不能下咽，有寒证有热证，不可一概而论。食物吃进去就吐，属于热证；早上吃的食物傍晚吐出，属于寒证。这里所说的情况则既非寒证也非热证，是由于中焦停聚水饮，气机郁结上逆，所以用小半夏汤治疗。
沈明宗说：这是水饮较多导致呕吐的方剂。外邪侵入导致的呕吐，饮食通常还能稍微进食一些；这里是水饮多而外邪少，水饮阻隔在胸胃之间，气逆导致食物不能进入，所以用生姜发散邪气，半夏消除水饮、止呕吐。
小半夏汤方（见痰饮篇中。）
呕吐且病在膈上，之后想喝水的，表明病情将要缓解，要赶紧给患者水喝。如果想喝水但仍呕吐的，用猪苓散治疗。
【注释】这是进一步详细阐述上条因水饮导致呕吐的病症，以明确其治疗方法。呕吐之后，膈上的津液会受到损伤，如果想喝水，赶紧给患者喝水，不再呕吐的，说明病已去除，胃气调和，病情自然缓解。想喝水，给患者喝水后仍然呕吐的，说明病还没有去除，且体内有水饮。用猪苓散治疗，是通过利水来止呕吐。
【集注】程林说：上一章说先呕吐之后口渴，这表明病情将要缓解；现在呕吐且病在膈上，之后想喝水的表明病情将要缓解，这与前面的病症没有不同，所以要赶紧给患者水喝以调和胃气。然而想喝水的人，又有得到水后贪饮的情况，这样胃中热少不能消化水，反而又会引发疾病，所以对于想喝水的患者，用猪苓散来消散水饮。
魏荔彤说：呕吐且病在膈上，之后想喝水，这是病情将要缓解的征兆，也就是前文所说的先呕吐后口渴，这表明病情将要缓解的意思。赶紧给患者水喝，是因为呕吐后损伤了津液，喝水可以恢复津液。至于还没有呕吐就想喝水的，就是前文所说的先口渴后呕吐的病症，这是水停留在心下，应该治疗其支饮，口渴才能痊愈。`午*4_墈^书+ +无+错.内^容\用猪苓散治疗，是通过利水、补脾土来治疗湿邪，既治疗口渴又治疗上逆的呕吐。
猪苓散方
猪苓、茯苓、白术（各等分）
以上三味药，捣成散剂，用开水送服一方寸匕，一日服三次。
呕吐并且发热的，用小柴胡汤治疗。
【注释】呕吐伴有腹部胀满，这表明病在里，用大柴胡汤治疗，通过攻下里实来止呕吐；现在呕吐并且发热，这表明病在表，用小柴胡汤治疗，通过和解表邪来止呕吐。
【集注】程林说：经典中讲：呕吐并且发热的，具备柴胡汤的证候。呕吐的患者一般没有发热症状，因为发热属于半表半里证，所以用小柴胡汤来和解。
李彣说：伤寒病发热属于表证，然而邪气想要侵入里，里气抗拒而不接纳，就会气逆而呕吐，这是半表半里证。小柴胡汤是治疗半表半里证的和解方剂。
小柴胡汤方
柴胡（半斤） 黄芩（三两） 人参（三两） 甘草（三两） 半夏（半升） 生姜（三两） 大枣（十二枚）
以上七味药，用一斗二升水，煮取六升，去掉药渣，再煎煮取三升，每次温服一升，一日服三次。
呕吐且脉象虚弱，小便又频繁，身体有轻微发热，若出现四肢厥冷的，这种情况难治，用四逆汤治疗。
【注释】呕吐并且心烦，心中懊恼，这是内热导致的呕吐。现在呕吐且脉象虚弱，表明正气虚弱，小便频繁，说明中焦寒邪强盛。身体有轻微发热却又出现四肢厥冷，说难治，是因为这是寒邪强盛将热邪格拒于外，并非呕吐且发热那种情况，所以用四逆汤来战胜阴寒、恢复阳气。
【集注】高世栻说：呕吐是水饮离去但寒邪还在上部，小便应当减少，现在反而频繁，说明寒邪也在下部。脉象虚弱，是体内正气衰弱，身体轻微发热，是阳气被格拒于外。呕吐症状如此，表明上下皆寒且内外俱虚，如果出现手足逆冷而厥的情况，那么表里阴阳之气不能相互顺接，所以难治。用四逆汤治疗，生附子能壮火回阳以治疗厥逆，干姜能温脾暖胃以治疗呕吐，甘草能安和中州、调和上下以治疗内外。
四逆汤方
附子（一枚，生用） 干姜（一两半） 甘草（二两，炙）
以上三味药，用三升水，煮取一升二合，去掉药渣，分两次温服。身体强壮的人可用大附子一枚，干姜三两。
呕吐并且胸部胀满的，用茱萸汤治疗。
【注释】呕吐上逆之气向上冲至胸部，胸中正气充实，就不会受到邪气侵犯，必然不会胀满；如果胸中正气虚弱，外来的寒邪就得以留滞，所以胸部胀满。用吴茱萸汤治疗，以补正气、降邪气。
【集注】徐彬说：胸部是阳气所在的部位，呕吐是阴邪所致，如果胸部的阳气足以抵御阴邪就不会呕吐，即使呕吐胸部也不会有不适，现在呕吐并且胸部胀满，这是胸部正气虚弱邪气客留，不只是胃不和了。虚邪属于阴邪，所以用气味苦辛温、善于祛除浊阴的吴茱萸为君药，用人参补虚为佐药，并用生姜、大枣来宣发上焦的正气。
茱萸汤方
吴茱萸（一升） 人参（三两） 生姜（六两） 大枣（十二枚）
以上四味药，用五升水，煮取三升，每次温服七合，一日服三次。
呕吐伴有肠鸣，心下痞满的，用半夏泻心汤治疗。
【注释】呕吐伴有肠鸣，表明肠道虚弱且有寒邪。呕吐伴有心下痞满，表明胃中有实邪且有热。这两种症状同时出现，是下寒上热、肠虚胃实的病症，所以用半夏泻心汤治疗，用人参、甘草、大枣来补正气虚弱，用半夏来降逆气，用干姜来战胜中焦寒邪，用黄芩、黄连来泻除结聚的热邪。
【集注】程林说：呕吐伴有肠鸣，心下痞满，这是邪热乘虚客留在心下，所以用黄芩、黄连清热除痞，用干姜、半夏降逆止呕。《内经》说：脾胃虚弱就会肠鸣。又说：中气不足，肠道就会苦于鸣响。人参、大枣、甘草，用来补中气并调和肠胃。
半夏泻心汤方
半夏（半升，洗净） 黄芩 干姜 人参（各三两） 黄连（一两） 大枣（十二枚） 甘草（三两，炙）
以上七味药，用一斗水，煮取六升，去掉药渣，再煮取三升，每次温服一升，一日服三次。
干呕，气逆，吐出涎沫，用半夏干姜散治疗。
【注释】有声有物叫做呕，有声无物叫做哕，也就是干呕。现在有声无物并且吐出涎沫，所以叫干呕。吐逆，就是吐出涎沫。干呕并且吐出酸苦之物，是胃中有热；干呕并且吐出涎沫，是胃中有寒，用半夏干姜散治疗，以温中、止呕吐。
半夏干姜散方
半夏、干姜（等分）
以上两味药，捣成散剂，取一方寸匕，用一升半浆水，煎取七合，一次性服下。
干呕，吐出涎沫，并且头痛的，用茱萸汤治疗。
【注释】干呕、吐出涎沫的情况，用半夏干姜散来温中、止呕吐。如果还伴有头痛，这表明寒邪强盛且上逆严重，所以使用吴茱萸汤，温散寒邪、降逆下气，以极大地折煞上逆之势。
【集注】徐彬说：上焦有寒邪，口中就会多涎沫，上焦既然有寒邪，阳气被格拒在上，所以主要表现为头痛，使用吴茱萸温补以驱散浊阴。
李彣说：太阴经、少阴经，从足部到胸部，都不向上到头，这两条经脉并没有头痛的症状。厥阴经向上出于额头，与督脉在头顶会合，所以干呕、吐出涎沫，是里寒；头痛，是寒气顺着经脉向上攻冲。不用桂枝、附子，而用吴茱萸，是因为吴茱萸能入厥阴经。其余的药物都是温补散寒之药。
干呕并且下利的，用黄芩加半夏生姜汤治疗。
【注释】干呕，是胃气上逆；如果下利的是清澈的水液，那是肠中有寒。现在下利的是浑浊粘稠之物，这表明肠中有热，所以用黄芩汤来治疗下利，再配合半夏生姜汤，来治疗干呕。
【集注】程林说：中焦气机不和，气就会上逆导致呕吐，下迫导致下利，所以用半夏、生姜，作用于上焦以止呕吐；用甘草、大枣，作用于中焦以调和脾胃；用黄芩、芍药，作用于下焦以止下利。这样正气就能安定，邪气得以去除，三焦气机调和，呕吐和下利也就停止了。
魏荔彤说：这里的呕吐是热邪上逆导致的呕吐，下利是挟带热邪的下利。
黄芩加半夏生姜汤方
黄芩（三两） 甘草（二两，炙） 芍药（二两） 半夏（半升） 生姜（三两） 大枣（十二枚）
以上六味药，用一斗水，煮取三升，去掉药渣，每次温服一升，白天服两次，夜间服一次。