血滞经闭
石瘕是寒气侵入胞宫所致,症状类似怀孕,月经不再按时来潮。,8!6′k?a·n^s?h?u·.¨n-e*t+胞宫闭塞,热气上迫肺脏引发咳嗽,还会影响心脏致使气血不能流通。
【注释】《内经》说:石瘕生于胞宫,寒气侵犯子门,子门闭合,寒气无法通行,恶血应泻而不泻,瘀血留滞,日益增大,形似怀孕,月经不能按时而至,此病症都发生在女性身上,可用疏导之法使其下行。这是论述经闭,因寒邪侵袭下焦,所以引发血瘕病,而非肺劳病。《内经》还说:月经不来,是胞脉闭塞。胞脉属心且联络于胞宫。如今气向上压迫肺脏,心气不能向下通达,所以月经不来。这是论述胞脉闭塞,因热邪向上攻冲,所以压迫肺脏导致咳嗽,引发肺劳病而非血瘕病。
血亏经闭
阳明胃经发病会累及心脾,女子会因此月经不来,常因有难以言说的隐情。进而血枯,病情发展可致风消,若传变至息贲则会危及生命,难以医治。
【注释】“二阳”指阳明胃经。女子若存在难以倾诉的隐情,会使心脾气机郁滞不畅,引发阳明胃病。胃受病后饮食渐少,导致血液生化无源,故而月经不至。血虚会生内热,热盛则身体愈发虚弱,肌肉干瘦如同被风蚀,此为“风消”。火势过盛无制,心火克制肺金,肺失运化,水精留于胸中化为痰,咳嗽不止,久而成劳,发展为“息贲”就无法医治了。“息贲”即气喘。
血枯经闭
大量失血、过度房劳、生产次数多且哺乳频繁,会使血液枯竭,月经逐渐减少直至闭经。还会出现骨蒸潮热,面色苍白但两颧泛红,不思饮食,身体消瘦,频繁咳嗽等症状。
【注释】失血过多时,面部与指甲的颜色都会变得浅淡发黄泛白,这就是脱血病。或者因为过度行房致使精液耗竭,又或者由于生产次数过多、哺乳频繁,损伤血液导致血枯,月经来潮量逐渐减少,两三个月后月经就闭止不来。以至于出现骨蒸发热、肌肤有热感,面色干枯苍白,两边颧骨呈现红赤色,不想吃东西,皮肤干燥、身体消瘦,频繁咳嗽不停等症状,大多会发展成为虚损病症。
久嗽成劳
男子虚劳的治法,已在《杂病心法要诀·虚劳门》里详细论述。*s¨i¨l/u?x_s?w·./c?o\m~女子虚劳,多因阴血受损,或病后伤阴血,或素来阴血禀赋不足。需见阴亏骨蒸、血枯经闭、久咳不止之症,才可称劳。若不咳嗽,仅能称虚,不算劳。风消是古代劳证的名称。女子的这种病叫血风劳,因《内经》言劳风起始于肺下,即虚病之人感风邪,肺先受之。所以初病必先咳嗽。若不先解风邪就进补,大多会因久咳不愈而成劳病,所以叫血风劳。
【注释】男子虚劳的治疗方法,已在《杂病心法要诀·虚劳门》中有详细记载。女子虚劳多是由于阴血耗损,可能是生病后阴血受伤,也可能是先天就阴血不足。但只有出现阴液亏虚、骨蒸潮热、血液枯竭致月经闭止、长时间咳嗽不停这些症状,才能叫做劳病。如果不咳嗽,那就只能说是身体虚弱,不能称为劳病。风消,是古代对劳证的一种称呼。女子的这种病症被叫做血风劳,原因是《内经》提到劳风病发于肺下,意思是身体虚弱的人感受风邪后,肺首先受到侵袭。所以刚开始发病一定会先出现咳嗽症状。如果不先解除风邪就直接进行滋补,大多会因为长期咳嗽不止而发展成为劳病,所以才称为血风劳。
妇人经断复来
女子七七四十九岁时,天癸枯竭,月经应停止。若月经不停且无其他病症,是血有余,勿用药止血。若月经已停,又在一年或三五年后复来,要查明原因,看是受何种邪气影响,再依症状治疗。
【注释】女子在七七四十九岁时,天癸会衰竭,月经闭止,正常情况下月经不会再来。若此时月经持续不断,且没有其他病症,意味着体内气血充足,处于有余状态,不可用药强行止血。要是月经已经停止,在一年或者三到五年后再次来潮,就应仔细审查是否存在病因,明确是受到何种邪气干扰,然后根据具体病症进行治疗。
室女经来复止
未婚女子月经来了几个月后又不来了,如果没有其他不适,不算灾祸。这很可能是“避年”现象,或者是气血尚未充盛。若同时出现身体虚损的症状,那就是未婚女子血枯经闭的童劳病,大多难以治疗,实在令人担忧。
【注释】未婚年轻女子,其体内气血还没有完全充实。出现月经来潮几个月后又停经的情况,如果没有其他病症带来的痛苦,那么不能将其看作是疾病灾祸。这种情况很可能是“避年”(一种特殊的生理现象,即女子月经一年一行),也可能是自身气血还没有充盛完善。^衫.疤/墈^书^旺, ¢蕪*错~内_容^但要是同时出现身体虚损的表现,比如形体消瘦、精神萎靡、面色无华等,那就是未婚女子因血枯导致月经闭止的童劳病。这类病症大多治疗难度较大,所以说让人对其命运感到哀伤、担忧。
师尼室寡经闭
对于道姑、尼姑、未婚女子及年轻丧夫的寡妇,其病症治法不同于普通妇女。若诊脉见弦脉且超出寸口部位,可知是情志不遂引发疾病。调理妇女各类月经病症时,若不先明白此病因,就难以明晰因情志导致的复杂难辨症状。治疗此类病症,应当调和肝脾、疏解郁结、清泻心火,再根据具体症状进行施治,自然能够取得疗效。
【注释】“师”指道姑,“尼”指尼姑,“室”指尚未出嫁的女子,“寡”指年轻就失去丈夫的妇人。“异乎治”意思是,对这些人的病症治疗,与普通妇女的治疗方法不一样。如果为她们诊脉时,发现脉象呈现弦脉,且脉象超出寸口的范围,由此就能判断是因为心里所想不能实现,由情志问题导致生病。凡是想要调理妇女所有与月经相关的病症,如果不先了解这一病因,就没办法弄清楚因情志问题而出现的复杂多样、难以描述的病症表现。治疗这类病症,应当采用调和肝脏与脾脏、疏解郁滞之气、清泻心火的方法,然后依据具体的症状进行治疗,这样自然能够获得治疗效果。
血滞经闭症治
三和汤
寒气侵入胞宫,血液留滞不行形成石瘕。若表证居多,适宜用吴茱萸汤温通发散;若里证居多,适宜用琥珀散攻逐。胞脉闭塞,向上压迫肺脏,心气不能向下畅通,所以月经不来,适宜用三和汤清热,三和汤即四物汤与凉膈散合用,药物组成有朴硝、大黄、连翘、薄荷、甘草、栀子、黄芩。
【注释】当寒邪侵入女性胞宫,使得血液停滞无法正常运行,进而形成石瘕病症。要是同时伴有较多表证,比如怕冷、发热、头痛等,此时选用吴茱萸汤进行温通散寒、发散表邪是比较合适的。要是里证表现更为突出,像腹部疼痛剧烈、肿块明显等,那么使用琥珀散来攻逐体内的瘀血凝滞就较为适宜。当胞脉出现闭塞情况,气会上行压迫肺脏,致使心气无法顺利向下流通,最终导致月经不能按时来潮。在这种情况下,使用三和汤来清热通利是较为恰当的。三和汤是由四物汤与凉膈散组合而成,其具体药物包含朴硝、大黄、连翘、薄荷、甘草、栀子、黄芩。倘若患者存在大便不实的情况,也就是大便稀溏不成形,那么就需要去掉方剂中的朴硝与大黄,以免加重腹泻。这里提到的吴茱萸汤、琥珀散、四物汤,它们的具体方剂组成在前面讲述调经相关内容的部分都已经有介绍。
血枯血亏经闭症治
六味地黄汤
胃热灼烁血液导致月经问题,可用玉烛散;失血或血枯导致月经问题,宜用养荣汤。房劳损伤可用地黄汤,其由山茱萸、山药、茯苓、丹皮、泽泻、熟地组成。哺乳过多致血枯经闭,须用十全大补方。
【注释】《内经》说:“二阳之病发心脾,女子不月”。这里的“二阳”指的是胃。当胃热过盛时,会灼烁体内血液,致使血海干枯,所以月经不来,此时宜用玉烛散清泄胃热,这样经血就能恢复正常运行。如果女子平素就有吐血、鼻出血等失血症状,或者生育次数过多,就会导致血海干枯。另外,房劳过度损伤阴血,哺乳频繁耗伤血液,这些情况都足以导致月经闭止。失血多的,适宜用养荣汤来治疗;房劳过度的,用六味地黄汤来滋养,其组成为山茱萸、山药、白茯苓、丹皮、泽泻、熟地黄;哺乳过多的,用十全大补汤来培补身体。玉烛散、养荣汤、十全大补汤(都在前面调经门中有介绍)。
经闭久嗽成劳症治
劫劳散
月经不来,出现骨蒸潮热、出汗,饮食减少、咳嗽等症状,这就是血风劳。治疗宜用劫劳散,其药物组成有人参、茯苓、白芍、当归、生地、甘草、黄芪、半夏、五味子、阿胶。
【注释】当女性月经闭止较长时间,并且伴有咳嗽症状,同时又出现骨蒸潮热(即自觉有热从骨头里向外透发),还会有盗汗(入睡后出汗,醒后汗止)、自汗(不因劳累、天热等原因而自然出汗)的情况,饮食摄入量也有所减少,这种病症就称为血风劳。针对此病症,适宜使用劫劳散进行治疗。劫劳散的药物配方包含人参、茯苓、白芍、当归、生地、甘草、黄芪、半夏、五味子以及阿胶。
妇人经断复来
芩心丸 益阴煎
女性四十九岁月经停止后又再来,若因血热,可用芩心醋丸,温酒送服。也可用益阴煎,由知母、黄柏、龟板、生地、缩砂、炙甘草组成。若血量过多,热随血去,损伤冲任,致血不固,宜用十全大补汤或八珍汤。若因暴怒忧思损伤肝脾,可斟酌选用逍遥散或归脾汤。
【注释】女性到七七四十九岁之后,天癸枯竭,月经本应停止。若月经停止后又再次来潮,且没有其他病症,这表明体内血分充足,不可用药强行止血。若月经复来是因血热导致,适宜服用芩心丸。该丸剂用二两黄芩心研成的粉末,以醋制成丸,用温酒送服。或者使用益阴煎,其药物组成为知母、黄柏、龟板、生地、缩砂、炙甘草。倘若月经量过多,热邪随着血液流失,从而损伤冲任二脉,导致血液不能稳固而妄行,这种情况适宜用十全大补汤或八珍汤来调理。如果是因为突然发怒而损伤肝脏,使得肝脏不能正常贮藏血液,或者过度忧思损伤脾脏,导致脾脏不能统摄血液,就应当在逍遥散、归脾汤这两个方剂中仔细斟酌选用。十全大补汤、八珍汤、逍遥散、归脾汤(参看前面调经门中)。
室女师尼寡妇闭经症治
大黄虫丸 泽兰叶汤 柏子仁丸
未婚女子闭经,多因气血瘀结。治疗可用大黄虫丸,其药物组成有大黄、虫、桃仁、杏仁、虻虫、水蛭、蛴螬、甘草、白芍、干漆、生地黄与黄芩,制成蜜丸服用,以破血行气,使月经恢复正常。若女子体质虚弱,不耐峻猛攻伐之剂,则用泽兰叶汤,该方由泽兰叶、当归、甘草、白芍组成。同时兼服柏子仁丸,其由柏子仁、熟地黄、泽兰叶、牛膝、卷柏、续断制成丸剂。两种药剂配合长期服用,月经自然会正常来临。对于道姑、尼姑、寡妇的闭经情况,多因郁热所致,宜用逍遥散,并加入香附、泽兰叶、牡丹皮、生地黄、郁金、黑栀子、黄芩,通过调和肝脾、清心解郁,使月经通畅。(逍遥散方剂见前文调经门)
【注释】未婚女子出现闭经,常常是由于气血发生凝结。这种情况下,适宜使用大黄虫丸,此药能够破除瘀血、行散气滞,从而使月经自行恢复通畅。大黄虫丸的配方为大黄、虫、桃仁、杏仁、虻虫、水蛭、蛴螬、甘草、白芍、干漆、生地黄、黄芩,将这些药材制成蜜丸后服用。如果女子体质较为虚弱,无法承受攻下之法的药力,就采用泽兰叶汤,泽兰叶汤由泽兰叶、当归、甘草、白芍组成。同时还要兼服柏子仁丸,柏子仁丸的药物组成是柏子仁、熟地黄、泽兰叶、牛膝、卷柏、续断,制成丸剂服用。将泽兰叶汤的煎剂与柏子仁丸一起使用,经过较长时间,体内气血运行顺畅后,月经就会正常到来。至于道姑、尼姑、寡妇出现的闭经病症,大多属于郁热类型,适宜用逍遥散,并在其中添加香附、泽兰叶、牡丹皮、生地黄、郁金、黑栀子、黄芩,以此来调和肝脾、清解心中郁热、疏解气机郁结,进而使月经恢复正常通行。(逍遥散方剂在前面调经门中)